Какое же обследование проводить, придя в больницу? В большинстве своем диагностика болезней позвоночника осуществляется при помощи медицинской консультации с врачом и внешнего осмотра пациента, сопровождающиеся затем такими процедурами, как снятие рентгена, КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), оценка походки пациента. Для того чтобы обнаружить воспаление или другие причины, проводится также анализ крови, в редких случаях – биопсия костного мозга. В большинстве случаев, если только не проводится операция на позвоночник, стоимость осмотров и обследований намного превышает стоимость самого лечения. До такой степени трудно найти причину заболевания. Давайте рассмотрим, какие именно обследования помогут поставить наиболее точный диагноз в зависимости от вида заболевания.
Для того чтобы удостовериться, что вышедшая наружу грыжа диска давит
на нерв и вызывает боль, проводят несколько обследований. Типичное обследование, которое можно провести в приемном отделении у врача, – это тест Ласега. Тест заключается в поднимании выпрямленной ноги в лежачем положении; в случае наличия у пациента поясничной грыжи диска в ноге появляется чувство натяжения и боль, ногу невозможно поднять высоко. Если, помимо этого, присутствует мышечная слабость, нарушение чувствительности, нарушение рефлекторных функций, то пациента диагностируют поясничной грыжей диска. При снятии рентгена можно увидеть побочные признаки болезни, но нельзя точно диагностировать.
И только с помощью МРТ и КТ можно будет ясно подтвердить наличие защемления нервов.
Самым лучшим способом обследования в данном случае является МРТ, помогающее точно узнать размер, область распространения, форму опухоли и ее взаимодействие с близлежащими нервами. В зависимости от случая могут также понадобиться и другие вспомогательные обследования, например, ангиография.
Для вынесения диагноза «оссификация желтой связки» врач проводит неврологическое обследование, заключающееся в постукивании по спине и ногам для проверки рефлекторных функций, и рентгенологическое обследование. Среди методов рентгенологического обследования наиболее полезным для диагностики болезни является КТ-исследование с введением контрастного вещества в позвоночный канал. МРТ-обследование может быть полезным для выявления множественных очагов поражения, степени защемления нервов позвоночника и наличия деформации тканей.
Спондилолистез – это сравнительно распространенное заболевание позвоночника, и его можно легко диагностировать с помощью рентгена. Если помимо поясничной боли также присутствует онемение ног, то лучше провести детальное обследование для выявления степени сужения позвоночного канала. Среди различных методов детального обследования МРТ является самым точным и не причиняющим пациенту страданий обследованием, которое без особого труда можно провести амбулаторно.
При подозрении на шейную грыжу диска проводят КТ или МРТ. С помощью МРТ можно получить подробную информацию о состоянии грыжи диска, а в случае костной (твердой) грыжи диска можно оценить состояние костного нароста, сделав КТ-обследование. Кроме этого, в зависимости от состояния пациента дополнительно проводят такие обследования, как снятие рентгена, миелография, электромиография.
После того, как с помощью рентгена была проведена проверка состояния раздробленных позвонков, с целью узнать степень сниженности плотности костной ткани проводят костную денситометрию. Чтобы удостовериться в возникновении нового перелома и определить степень давления на нервы, проводится МРТ или сканирование костей скелета.
В последнее время спиральные компьютерные томографы фирмы Сименс (Siemens), эволюционировавшие на одну ступень и привлекающие к себе внимание общественности, являются новейшим оборудованием, позволяющим за короткое время сделать изображение высочайшего качества с минимальным радиактивным излучением. Теперь можно получить стереоскопическое, объемное 3D-изображение черепно-мозговых и скелетно-мышечных структур, что нельзя было сделать при помощи обычных компьютерных томографов, и точнейшим образом оценить состояние позвоночника самым.
Позвоночник
КТ
МРТ
X-RAY
Шейный отдел
Грудной отдел
Поясничный отдел
Крестцовый отдел
Добавочные иньекции
Шейный отдел
Грудной отдел
Поясничный отдел
Крестцовый отдел
Добавочно иньецирование
Шейный отдел
Грудной отдел
Поясничный отдел
Крестцовый отдел
Копчиковый отдел
30
35
35
40
40
750
750
750
750
260
170
170
170
170
350
МРТ
MРA
X-RAY
TCD
Мозг
Томография 750
Добавочное иньецирование
MРA Ангиография
X-ray Рентгенография
TCD Сосудов гол. Мозга
750
250
1300
40
350
Суставы
MRI
X-RAY
Плечевой сустав
Локтевой сустав
Тазобедренный сустав
Коленный сустав
Плечевой сустав
Локтевой сустав
Тазобедренный сустав
Коленный сустав
750
750
750
750
40
40
60
40
Легкие
X-RAY
Рентгенография
40
Сердце
УЗИ
ЭХО
Все предсердия
45
250
ЖКТ
Консультация врача
КТ
УЗИ
Гастроскопия
Полный анализ крови
Без инъекций
С инъекциями
160
320
240
250
550
50