Screenshot (18h 31m 16s)Заболевания поясничного отдела позвоночника

Чувство боли в пояснице возникает в результате воздействия на позвоночный нерв поврежденных отделов позвоночника, межпозвоночных дисков, мышц, нервных корешков и связок. По статистике, приблизительно 80% населения земного шара хоть раз испытывали сильную боль в нижней части спины. Растяжение связок поясничного отдела позвоночника, встречающееся наиболее часто, возникает в результате легких внешних ударов, неправильной осанки, ожирения, ослабления мышц спины – все это приводит к повреждениям поясничных мышц и связок. Нередки случаи, когда ощущение «потянутой спины» является симптомом растяжения связок позвоночника.

  1. Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника

Межпозвонковая грыжа – типичное заболевание позвоночника, которое еще часто называют «грыжей диска». Поясничный отдел позвоночника человека состоит из пяти позвонков. Межпозвоночный диск представляет собой прочную соединительную ткань, скрепляющую позвонки между собой. В случае весовой нагрузки на позвоночник межпозвоночный диск, находящийся на стыке позвонков, «берет удар на себя». Диск состоит из из прочного внешнего слоя, который называется «фиброзное кольцо», и мягкого центрального слоя, который называется «студенистое ядро». Вследствие травм или изнашивания тканей находящееся внутри студенистое ядро выходит наружу через щели в фиброзном кольце, и тогда происходит защемление близлежащих нервов и начинается воспалительный процесс, воздействующий на нервы. Такое состояние называется «грыжа межпозвоночного диска». В большинстве случаев грыжа возникает в двух самых нижних межпозвоночных дисках.

Симптом боли в ягодицах и ногах, переходящий от поясницы.

При поясничной грыже сильные боли возникают не столько в пояснице, сколько в задней части голени ноги и ягодицах. Однако на основании этого трудно заключить, что всякая боль в ягодицах и ногах объясняется наличием поясничной грыжи. Это могут быть повреждения позвонков или позвоночного канала. Во многих случаях поясничная грыжа начинается с воспаления седалищного нерва, или ишиаса (при болях в ягодицах). Изнашивание позвоночника вследствие старения или образа жизни, связанного с перегрузками поясницы, приводят к повреждениям фиброзного кольца, которые со временем накапливаются; в результате чего происходит разрыв фиброзного кольца, находившееся внутри студенистое ядро выходит наружу и сдавливает нервные корешки, что и вызывает боль.

Типичный симптом межпозвонковой грыжи – сильная затяжная боль, распространяющаяся от поясницы и ягодиц по поверхности ноги вниз к ступням при попытке поднять ногу в лежачем положении. Когда грыжевое выпячивание воздействует на нервы, соединяющие ягодицы, бедра, икры ног и ступни, то возникают такие симптомы, как боль в нижней части спины, боль, распространяющаяся по ноге от поясницы и ягодиц, снижение чувствительности, онемение, мышечная слабость и другие. Основными симптомами межпозвонковой грыжи являются поясничная боль и боль, распространяющаяся от поясницы по ноге.

Предотврати опаснейший рецидив грыжи диска!

В чем же заключается причина того, что даже после операции боль в ягодицах и ногах не исчезает, а продолжает мучить человека? Можно рассматривать следующие случаи: если грыжевое выпячивание диска не было полностью устранено, если вследствие неверного диагноза была прооперирована другая область, если во время операции был поврежден нервный корешок, если появилась новая межпозвонковая грыжа, если возникли изменения волокнистой ткани в области нервного корешка, если случился рецидив (повторное возникновение) грыжи. В процентном соотношении, рецидив грыжи диска возникает примерно в 5~11% случаев; по статистике, наиболее часто это происходит в пределах трех месяцев после проведения операции.

Вероятность повторного возникновения грыжи диска зависит от опытности оперирующего хирурга или метода операции, но методы операции с минимальным риском рецидива трудно сосчитать по пальцам. Высокая опасность возникновения рецидива наблюдается в тех случаях, когда пациент молод или курит.

Если утихнувшие было после операции боли в ногах и ягодицах снова усилились и мешают повседневной жизни или если в голеностопном суставе либо пальцах ноги наблюдается паралич или изменение чувствительности, тогда есть подозрение на рецидив грыжи диска – следует посетить больницу. Нужно предотвращать рецидив –избегать перегрузок поясницы, своевременно и регулярно выполнять гимнастику для укрепления поясничных мышц. При выписке из больницы после операции следует взять у лечащего врача подробные инструкции и стараться регулярно их выполненять.

Лечение при повторном появлении грыжи диска труднее, чем обычная операция по удалению грыжи. Причина этого заключается в том, что разделить слипшиеся между собой ткани в области нервов довольно трудно, также возрастает риск повреждения нервов и инфекционного заражения. Минимально инвазивную операцию по удалению повторно возникшей грыжи нужно проводить только у очень опытного врача-специалиста.

Боли в пояснице, боли в ягодицах и ногах подразделяются на ишиас и парестетическую мералгию, которая распространяется в зависимости от нервных корешков и болей в крестцово-подвздошном суставе, ягодицах, паховой области. Симптомы обычно проявляются в обеих ногах, но не затрагивают область ниже колена. В случае невралгии же, напротив, распространение боли отличается тем, что боль проходит через колено до конца ноги. Боль в ногах появляется в течение периода от нескольких дней до нескольких недель после возникновения боли в пояснице. В начале пациенты жалуются либо только на боль в ногах, либо на боль в пояснице и ногах одновременно.

  1. Стеноз позвоночного каналаScreenshot (18h 31m 40s)

Стеноз позвоночного канала, в основном возникающий между 4 и 5 позвонками, является типичным дегенеративным заболеванием позвоночника наряду с грыжей межпозвоночного диска. Заболевание возникает вследствие сужения позвоночного канала (по позвоночному каналу проходят нервы человека от головы до пят) по различным причинам и вследствие защемления нервов. Как результат дегенеративных изменений межпозвоночного диска, который является местом прохождения нервов в поясничном отделе, сам диск может начать сдавливать нервы. В результате подобных изменений межпозвоночного диска происходит либо формирование  костного нароста (остеофит), либо гипертрофия фасеточного сустава, что во многих случаях и вызывает защемление нервов. Помимо этого, защемление нервов может быть также обусловлено утолщением или уплотнением желтой связки позвоночника. Первичный диагноз стеноза позвоночного канала ставится после прохождения неврологического обследования и медицинской консультации, но для вынесения точного диагноза обязательно проводится рентгенологическое обследование.

Влияние болевых симптомов в пояснице на возможность передвижения.

Спиноз позвоночного канала проявляется болями в пояснице и ногах. Начало болезни в большинстве случаев приходится на период между 30 и 40 годами с постепенным ухудшением к 50-60 годам. Сначала появляются частые боли в пояснице, хотя большинство людей приписывают это возрастным изменениям и оставляют без внимания. Симптомы отяжеления и онемения ног легко спутать с симптомами атеросклероза, поэтому во многих случаях своевременного лечения не происходит. За это время симптомы еще более ухудшаются, защемление нервов усиливается, и появляется сильная, тянущая и как бы пронизывающая, боль в области ягодиц и бедер. Чувствуется скручивающая и как будто разрывающая боль от голеней и до ступней, возникающая вместе с такими симптомами, как мышечная слабость ног и нарушение чувствительности. При стоянии или ходьбе ощущается сильная боль в ногах. Характерным признаком является то, что при наклонах или в сидячем положении боль утихает, но если продолжить ходьбу, то боль появляется снова. Чем больше спиноз прогрессирует, тем короче становится расстояние, которое человек может пройти пешком. В случае запущенного спиноза возникают нарушения функций мочеиспускания, дефекации и половой функции; это очень тяжелое состояние, которое необходимо лечить как можно скорее.

  1. СпондилолистезScreenshot (18h 21m 59s)

Название этого заболевания ничего не говорит обычному человеку, но оно сравнительно распространенное — на долю спондилолистеза приходится около 15% всех операций на позвоночник. Спондилолистез – это состояние, при котором нижние и верхние позвонки в поясничном отделе не примыкают друг к другу должным образом и сдвигаются, вследствие чего происходит смещение позвонка вперед. Спондилолистез часто возникает между 4 и 5 поясничными позвонками или между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками. По характеру возникновения выделяют главным образом два вида спондилолистеза. Первый – это возникающий одновременно со спондилолизом перешеечный (истмический) спондилолистез, второй – это дегенеративный спондилолистез. «Спондилолиз» – это состояние, при котором часть позвонков повреждена, и позвонки находятся в неустойчивом, расшатанном положении. Возникающее на фоне спондилолиза состояние смещения верхних и нижних поясничных позвонков называется перешеечный спондилолистез. Симптомы перешеечного спондилолистеза проявляются в среднем возрасте и после, но сама болезнь в большинстве случаев начинается в юности. Дегенеративный спондилолистез обычно возникает в возрасте старше 50 лет в результате дегенеративных изменений дугоотросчатых суставов.

Похоже на симптомы спондилолистеза?

Спондилолистез – это одно из заболеваний, возникновение которого обуславливается теми же факторами, что и возникновение спинального стеноза. Симптомы похожи – болит поясница, болят и немеют ноги. В случае спондилолистеза, позвонок смещается вперед и сильно сдавливает проходящий через позвонок нервный узел, что и вызывает симптом онемения и боли в ногах. Боль часто возникает и в ягодицах. Интенсивность и сила боли в пояснице и ногах варьируется от человека к человеку. Могут возникнуть также и трудности при ходьбе.

  1. Дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков

Это заболевание, как видно из самого названия, обусловлено дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков в результате старения. Это один из самых распространенных факторов из тех, что вызывают хроническую поясничную боль, однако четких указаний по диагностике и лечению этой болезни еще не существует. Дегенеративные изменения (изнашивание) межпозвонковых дисков – это нормальный процесс старения. Но это становится проблемой, если дегенеративные изменения вызывают постоянную, хроническую боль в пояснице. Если провести МРТ-обследование людей, испытывающих хроническую боль в пояснице и связанные с этим сильные неудобства в повседневной жизни, то можно увидеть почерневшие области – результат развития дегенеративных изменений диска. В таких случаях лечение все равно проводится, даже если причиной является старость.

Если поясница болит больше двух недель – пора в больницу!

При обычных заболеваниях позвоночника боль вызывается защемлением нервов, но в случае дегенеративного заболевания дисков боль возникает по причине дегенеративных изменений в малых нервах, протянутых по межпозвонковым дискам. В большинстве случаев симптомом является хроническая боль в пояснице. В быту неудобно двигаться, и особенно при попытке распрямить спину возникает сильная боль. Заболевание поражает мужчин и женщин в одинаковой степени и обычно проявляется после среднего возраста, когда усиливаются процессы старения. У большинства людей боли проходят в течение двух недель, но примерно у 7% развивается хроническая боль в пояснице. Среди пациентов с хроническими болями в пояснице примерно 30% приходят в больницу после крайне сильного приступа боли. Если боли в пояснице продолжаются по прошествии двух недель, то следует посетить больницу, провести диагностику и получить лечение.

Хронические боли не означают, что болит только поясница. Если вовремя не провести лечение, могут развиться такие симптомы, как головная боль, проблемы пищеварения, снижение веса и другие разнообразные симптомы, появляющиеся по всему телу. При наличии таких симптомов, как высокая температура и сильная потеря веса наряду с хроническими болями в пояснице, необходимо обязательно посетить больницу, так как это может быть признаком острого миелита.

Боль в пояснице при беременности и родах.

Больше половины рожениц жалуются на боль в пояснице. Причина этого в том, что при беременности живот увеличивается и оттесняет поясницу назад, а вес эмбриона дает нагрузку на поясницу. Обычно боли в области поясницы начинаются со средней стадии беременности и продолжаются до поздней стадии – с ростом плода живот выходит вперед еще сильнее, а вес по большому счету приходится на мышцы в области позвоночника. В этот период в теле происходит увеличение выработки гормона «рилаксин», который способствует растяжению связок для осуществления родов, на фоне этого связки позвоночника растягиваются, и может возникнуть искривление позвоночника.

При беременности основная весовая нагрузка перемещается на таз, и в связи с этим мышцы в области таза и позвоночника напрягаются, и возникает поясничная боль. В редких случаях боль продолжается долгое время, так что некоторые беременные женщины даже делают операцию.

Для предотвращения связанных с беременностью поясничных болей следует занимаются упражнениями по укреплению мышц спины. Как свидетельствуют многие роженицы, во время родов кажется, будто поясница рвется, зябнут ягодицы, болит каждая косточка. Если подобные боли продолжаются и после родов, могут возникнуть подозрения на наличие воспаления крестцово-подвздошного сустава. Так как во время родов крестцово-подвздошный сустав повреждается, то при неправильном уходе болезнь может стать хронической. При воспалении крестцово-подвздошного сустава трудно наклоняться вперед. Боль локализуется в правой стороне поясницы и ягодицах, в тяжелых случаях может распространяться до пальцев ног. Если в процессе беременности и родов повредились связки в области мышц, то высок риск развития дегенеративного артрита в старости.

 

Наши доктора

Профессор Сон Кеон Хун

Главный врач Клиники 21-го Века, профессор Сон Кеон Хун   является основателем и идейным вдохновителем всей системы работы проекта Клиник

Профессор Сон Ен Сан

Президент Клиники 21-го Века профессор Сон Ен Сан начал свою работу в клинике с 2000-го года, является автором трудов на тему заболеваний позво

Доктор Ли Кю Сок

Является первым заместителем главного врача написал множество научных докладов на тему причин появления позвоночных грыж и протрузий.

Доктор Бае Джае Санг

Является вторым заместителем главного врача в течечнии 5ти лет выполнял функции управляющего Клиникой 21-го Века в городе Пучен.

Доктор Ян Ген Кун

Является третьим заместителем главного врача находится на его попечении в качестве младшего ассистента.

Профессор Кан Сок Кын

Выполняет обязанности заведующего ортопедическим отделением за свою многолетнюю карьеру поставил на ноги многих больных, прикованных к п

Доктор Ли Кю Ван

Выполняет обязанности заведующего анестезиологическим отделом мастер проведения нейропластики и других неинвазивных процедур.